褥疮患者可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏、藻酸盐敷料等药物与敷料促进创面愈合。褥疮是因局部组织长期受压导致血液循环障碍而引起的皮肤及皮下组织损伤,临床表现为红斑、水疱、溃疡等症状。
一、磺胺嘧啶银乳膏
磺胺嘧啶银乳膏适用于伴有感染的褥疮创面。其成分中的磺胺嘧啶银具有广谱抗菌作用,能有效抑制创面细菌生长,控制局部感染。该药膏还能在创面形成保护膜,减少渗出液,为组织修复创造适宜环境。使用前需清洁创面,涂抹薄层即可,对于深度溃疡可配合清创术使用。
二、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶
重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶能加速褥疮肉芽组织生长。该药物通过促进毛细血管再生和成纤维细胞增殖,改善局部微循环,加快溃疡愈合进程。适用于二至四期褥疮,尤其对基底血运较差的创面有显著修复作用。使用时须避免与碘酊同时应用,以免影响活性成分。
三、莫匹罗星软膏
莫匹罗星软膏主要针对金黄色葡萄球菌感染的褥疮。其独特作用机制是通过抑制细菌异亮氨酸tRNA合成酶,阻断细菌蛋白质合成。对于渗出较多的感染性褥疮,该药膏能有效控制炎症扩散,预防菌血症发生。注意对聚乙二醇过敏者禁用,连续使用不宜超过10天。
四、复方多粘菌素B软膏
复方多粘菌素B软膏适用于混合细菌感染的褥疮。其中多粘菌素B与杆菌肽的协同作用能覆盖革兰阳性菌和阴性菌,特别适合长期卧床患者的多重耐药菌感染。该药膏基质中的凡士林成分还能保持创面湿润,促进上皮细胞移行。使用时应观察是否出现局部过敏反应。
五、藻酸盐敷料
藻酸盐敷料适用于中重度渗出性褥疮。其主要成分是从海藻中提取的藻酸钙,接触创面渗出液后能形成凝胶状物质,维持适宜湿度,同时具有止血作用。对于深度腔隙性褥疮,藻酸盐敷条可充分填充创腔,避免死腔形成。更换敷料时须用生理盐水充分浸透后取下,防止损伤新生肉芽。
褥疮护理需结合定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等综合措施。营养支持方面应保证充足蛋白质和维生素C摄入,促进组织修复。创面处理需根据分期选择合适敷料,一期褥疮以保护皮肤为主,二期需管理渗液,三四期则要控制感染和清创。患者家属应学习正确的体位摆放技术,每两小时协助变换体位,避免骨突部位持续受压。床单应平整无皱褶,大小便失禁患者需及时清洁并涂抹皮肤保护剂。密切观察创面变化,若出现红肿扩大、脓性分泌物增多或发热等情况应立即就医。


