宫外孕保守治疗成功后包块没消除，是否需要手术治疗，需根据具体情况而定。如果患者症状较轻、包块较小，则不需要进行手术治疗；若患者出现腹痛、阴道出血等症状或包块较大，则建议及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法。
一、无需手术
1.症状较轻：对于病情比较轻微的女性，并没有引起明显的腹部疼痛以及阴道出血等异常现象，通常可以不做特殊处理，继续观察即可；
2.包块较小：部分女性在经过药物保守治疗之后，体内的HCG水平下降到正常范围之内，但是B超检查发现包块还没有完全消失，此时也不用过于担心，可遵医嘱定期复查彩超，密切监测包块的变化情况。
二、需要手术
1.症状较重：如果通过保守治疗以后，包块并没有明显缩小或者已经增大，伴有明显的腹腔内出血，而且血HCG数值持续上升，这种情况则提示胚胎组织活性差，可能出现了流产的情况，或者是输卵管妊娠破裂大出血等情况，严重时还会危及孕妇的生命安全，所以要及时进行手术切除治疗；
2.包块较大：如果包块比较大，导致输卵管局部有明显的压痛感，甚至造成盆腔积液，也应及时采取手术治疗措施，以免影响身体健康。
此外，如果出现宫外孕保守治疗成功的包块，且伴随其他不适症状，如恶心、呕吐等，还需及时前往医院妇科就诊，完善血常规检查、尿常规检查、凝血功能检查等明确诊断，然后积极配合医生进行针对性治疗。
