幽门螺杆菌检测正常值为阴性,碳13/14呼气试验DOB值<4.0为阴性,快速尿素酶试验、粪便抗原检测等均为阴性表示未感染。阳性需结合症状判断是否治疗,无症状携带者可能暂不干预。
1. 幽门螺杆菌检测方法及标准
碳13呼气试验正常值DOB<4.0,碳14呼气试验正常值DPM<100。胃镜检查时进行的快速尿素酶试验,20分钟内颜色不变为阴性。粪便抗原检测采用免疫层析法,仅显示控制线为阴性。血清抗体检测因无法区分现症感染和既往感染,临床已少用。
2. 检测结果异常的处理原则
呼气试验阳性且伴有上腹痛、嗳气症状,推荐四联疗法:质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑)+铋剂(枸橼酸铋钾)+两种抗*素(阿莫西林+克拉霉素)。无症状但胃镜显示活动性胃炎,同样需要根治。儿童、孕妇等特殊人群需个体化评估,60岁以上老人可考虑获益风险比。
3. 日常管理与复查
治疗结束后4周需复查呼气试验,期间停用抗*素和PPI类药物。家庭分餐制需持续3个月,避免共用餐具。日常饮食增加西兰花、紫甘蓝等富含萝卜硫素的蔬菜,饮用绿茶多酚可抑制细菌活性。治疗后每年复发率约1-2%,高危职业如儿科医护人员建议每2年筛查。
幽门螺杆菌感染诊断需结合多种检测方法,阳性结果应根据症状和胃黏膜损伤程度决定治疗方案。规范用药14天根治率可达90%,但需注意甲硝唑等抗*素的耐药问题。维持良好饮食卫*习惯是预防再感染的关键,家族聚集性感染者建议全员筛查。