病毒性脑炎存在复发可能，复发原因主要有潜伏病毒再激活、免疫功能低下、病毒持续感染、治疗不彻底、血脑屏障受损等。
1、潜伏病毒再激活：
部分疱疹病毒如单纯疱疹病毒1型感染后可长期潜伏在三叉神经节，当机体免疫力下降时病毒沿神经轴突重新侵入脑组织。此类复发多表现为颞叶或额叶局限性脑炎，需通过脑脊液PCR检测确诊。
2、免疫功能低下：
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群CD4+T细胞数量显著降低，难以清除中枢神经系统内的病毒。临床常见巨细胞病毒性脑炎复发，多伴随视力障碍和意识模糊等典型症状。
3、病毒持续感染：
某些肠道病毒如埃可病毒可在脑脊液中持续存在数月，儿童患者更易出现病情反复。这类复发常表现为头痛加剧伴新发癫痫，脑电图检查可见局灶性慢波活动。
4、治疗不彻底：
抗病毒药物使用疗程不足或剂量不当会导致病毒清除不完全。典型如单纯疱疹病毒性脑炎标准治疗需21天阿昔洛韦静脉滴注，过早停药可使病毒载量反弹。
5、血脑屏障受损：
首次感染造成的血脑屏障结构性破坏可能持续存在，使病毒更易再次侵入。复发患者脑部MRI常显示原病灶周围出现新的水肿带，需联合糖皮质激素控制炎症反应。
预防复发需定期监测免疫功能指标，保证充足睡眠和均衡营养摄入。康复期可进行适度有氧运动如太极拳改善血液循环，饮食注意补充富含维*素B族的全谷物和深海鱼类。出现持续头痛或行为异常时应及时复查脑脊液和脑部影像学检查，避免剧烈运动或情绪激动诱发复发。
