心脏供血不足时可能出现心跳加快或减慢，具体表现与缺血程度、病变部位及个体差异有关。心脏供血不足的典型心率变化主要有代偿性心动过速、心律失常性心动过缓、心肌缺血性心率波动、自主神经功能紊乱及严重缺血导致的心率失常。
1、代偿性心动过速：
当冠状动脉供血不足时，心肌缺氧会刺激交感神经兴奋，反射性引起心率增快。这种代偿机制通过提高心输出量来弥补单位血液携氧量的下降，患者常感到心悸伴随胸闷，活动后症状加重，静息时心率多维持在每分钟100次以上。
2、心律失常性心动过缓：
下壁心肌缺血易累及心脏传导系统，尤其是右冠状动脉供血区病变可能引发窦房结功能抑制，出现窦性心动过缓。这类患者心率可低于每分钟50次，伴随头晕、黑朦等症状，严重时可发生窦性停搏或房室传导阻滞。
3、心肌缺血性心率波动：
缺血心肌局部电活动不稳定可能导致心率忽快忽慢，常见于多支血管病变患者。心电图可显示窦性心律不齐与室性早搏交替出现，这种心率变异性与缺血导致的自主神经调节失衡密切相关。
4、自主神经功能紊乱：
长期心肌缺血会改变心脏自主神经张力平衡，约40%患者出现昼夜心率节律异常。白天交感神经过度激活导致心率增快，夜间迷走神经代偿性亢进又引起显著心动过缓，这种交替现象提示心肌灌注储备严重下降。
5、严重缺血致心率失常：
急性冠脉综合征时心肌电活动紊乱可能引发致命性心律失常。前壁缺血更易出现室性心动过速甚至室颤，表现为心率突然增至每分钟150次以上；而广泛心肌梗死则可导致心脏骤停，此时心率完全消失。
心脏供血不足患者需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。建议进行每周5次、每次30分钟的有氧运动，运动强度以心率不超过（220-年龄）×60%为宜。戒烟限酒，避免浓茶咖啡等刺激性饮品，睡眠时采取左侧卧位减轻心脏负荷。定期监测晨起静息心率，若连续3天心率低于50次/分或高于100次/分应及时就医。冬季注意保暖防止冠状动脉痉挛，外出时携带硝酸甘油等急救药物。
