脑出血破入脑室意味着出血部位位于脑实质内且血液流入脑室系统，属于神经科急危重症，致死率和致残率显著升高。该情况可能由高血压性脑出血、脑血管畸形破裂、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病、抗凝药物使用等因素引起，临床表现为突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加深、瞳孔不等大等症状。
1、病因分析：
高血压是脑出血破入脑室最常见原因，长期未控制的高血压会导致脑内小动脉玻璃样变性，血压骤升时易破裂出血。脑血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤等血管结构异常，在血流冲击下可能自发破裂。凝血功能障碍患者或长期服用抗凝药物者，出血风险较常人显著增加。
2、病理机制：
当出血灶邻近脑室系统时，血肿压力使脑室壁结构破坏，血液进入脑脊液循环通路。脑室内积血会阻碍脑脊液循环，引发急性梗阻性脑积水，导致颅内压急剧升高。血液分解产物对脑室壁的化学*可能诱发脑血管痉挛，加重继发性脑损伤。
3、临床表现：
典型症状*括突发炸裂样头痛，常伴喷射状呕吐，与颅内压骤增有关。意识状态进行性恶化，从嗜睡迅速进展至昏迷。若出血累及脑干*命中枢，可出现双侧瞳孔不等大、呼吸节律紊乱等脑疝征兆。部分患者出现去大脑强直发作或癫痫样抽搐。
4、影像特征：
头颅CT是首选检查，可见脑实质内高密度血肿与脑室内铸型出血，侧脑室、第三脑室或第四脑室出现血液-脑脊液平面。MRI梯度回波序列能敏感显示陈旧出血灶，DSA血管造影有助于发现血管畸形等出血原因。脑室扩张程度是评估病情严重程度的重要指标。
5、预后判断：
脑室铸型范围越大预后越差，第三/四脑室受累者死亡率可达60%以上。格拉斯哥昏迷评分低于8分、年龄大于70岁、合并多器官功能衰竭者预后不良。幸存者常遗留认知障碍、肢体瘫痪等后遗症，早期康复干预可改善功能结局。
脑出血破入脑室患者急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度促进静脉回流。恢复期饮食宜选择低盐低脂高纤维食物，如燕麦、深海鱼、绿叶蔬菜等，避免用力排便导致颅压波动。在康复医师指导下进行床上关节被动活动、坐位平衡训练等阶梯式功能锻炼，配合针灸、经颅磁*等辅助治疗。家属需密切观察患者意识状态变化，定期监测血压血糖，遵医嘱规范服用降压药物，避免情绪激动和剧烈活动。
