*内膜异位症的临床分期主要依据美国*殖医学学会修订的分期标准,通过腹腔镜检查评估病灶范围、深度及粘连程度,分为I期(1-5分)、II期(6-15分)、III期(16-40分)、IV期(>40分)。具体评分涉及腹膜病灶大小、卵巢异位囊肿特征、输卵管粘连程度等因素。
1、腹膜病灶:
表浅腹膜病灶直径小于1厘米每处计1分,1-3厘米计2分,大于3厘米或深部浸润病灶计3分。病灶颜色可表现为红色、黑色或白色,深部浸润型病灶常累及腹膜下组织,需特别关注直肠*隔、宫骶韧带等部位。
2、卵巢异位:
单侧卵巢表面异位病灶计1分,囊肿直径小于1厘米计2分,1-3厘米计4分,大于3厘米计6分。巧克力囊肿壁厚且与周围组织粘连时需完整剥离,囊肿破裂将导致评分升高。
3、输卵管粘连:
输卵管伞端或周围薄膜状粘连计1分,致密粘连伴输卵管扭曲计2分,完全梗阻计4分。粘连程度直接影响输卵管拾卵功能,需评估输卵管活动度与卵巢解剖关系。
4、直肠*陷凹:
部分封闭计4分,完全封闭计8分。需通过三合诊或超声检查评估直肠*隔厚度,完全封闭可能伴随*痛或排便困难,提示深部浸润型病变。
5、其他因素:
*后倾固定计1分,阔韧带后叶病灶计1分,肠管或泌尿系受累酌情加分。特殊部位异位灶如脐部、剖宫产疤痕处需单独记录,但不纳入标准评分系统。
患者确诊后需定期复查超声监测病灶变化,IV期患者建议每3-6个月评估CA125水平。日常避免剧烈运动减少囊肿破裂风险,经期可采用热敷缓解疼痛。饮食注意减少红肉摄入,增加ω-3脂肪酸含量高的深海鱼类,维*素E及姜黄素可能有助于减轻炎症反应。适度有氧运动如游泳、瑜伽可改善盆腔血液循环,但需避免骑自行车等压迫会*的运动。心理疏导对缓解慢性疼痛及*育焦虑尤为重要,可配合盆底肌放松训练。