二尖瓣前瓣脱垂可通过修复手术或置换手术进行治疗,具体方式需根据瓣膜损伤程度决定。二尖瓣修复方法主要有瓣膜成形术、腱索修复术、瓣环成形术、人工腱索植入术及联合修复技术。
1、瓣膜成形术:
针对瓣叶穿孔或裂隙的修复方式,通过缝合或补片修补恢复瓣膜完整性。适用于局部瓣叶退变但整体结构完好的患者,术后需定期超声复查瓣膜功能。
2、腱索修复术:
对断裂或延长的腱索进行缩短、转移或重建,恢复瓣叶正常对合。该技术可保留自体瓣膜结构,术后抗凝治疗周期短于置换手术。
3、瓣环成形术:
使用人工瓣环矫正扩张的瓣环结构,适用于瓣环扩大导致的关闭不全。术中需精确测量瓣环尺寸,避免过度缩窄影响心室功能。
4、人工腱索植入术:
采用聚四氟乙烯缝线替代病变腱索,适用于广泛腱索断裂病例。需术中经食道超声实时调整腱索长度,确保瓣叶对合良好。
5、联合修复技术:
根据病变特点组合应用多种修复手段,如同时进行瓣叶修补与人工腱索植入。复杂病例需在心脏停跳下完成,必要时需备选瓣膜置换方案。
术后需控制血压在120/80毫米汞柱以下,避免剧烈运动增加心脏负荷。饮食宜低盐低脂,每日钠摄入不超过3克,适量补充富含钾的香蕉、菠菜等食物。恢复期可进行散步、太极拳等低强度有氧运动,术后3个月内禁止游泳、举重等憋气动作。每3个月复查心脏超声评估修复效果,出现心悸、气促加重需立即就诊。长期随访中需注意预防感染性心内膜炎,进行牙科操作前应预防性使用抗*素。