外伤性肩关节脱位主要表现为肩部疼痛、活动受限、方肩畸形、关节空虚感及伴随神经血管损伤症状。
1、肩部疼痛:
急性脱位时关节囊和周围韧带撕裂会导致剧烈锐痛,疼痛集中于肩关节前下方,患肢任何微小移动均可加重痛感。患者常采取健侧手托住患肢前臂的强迫*以减轻疼痛,触诊肩峰下区域压痛明显。
2、活动受限:
由于肱骨头脱离关节盂,肩关节主动及被动活动均受限,典型表现为上臂外展30度时出现"弹性固定"现象。患者无法完成梳头、系扣等需要上肢上举的动作,尝试活动时可闻及关节内弹响。
3、方肩畸形:
肱骨头移位后肩部失去正常圆形轮廓,肩峰异常突出形成"方肩"特征性外观。前脱位时可在锁骨下触及移位的肱骨头,后脱位则表现为肩胛冈下饱满。需与对侧肩部进行对比观察。
4、关节空虚感:
触诊肩关节盂窝可发现正常肱骨头占据处呈现空虚感,伴随关节周围肌肉保护性痉挛。盂肱关节稳定性测试阳性,抽屉试验可感知肱骨头异常移动,需注意与健侧对比检查。
5、神经血管症状:
严重脱位可能压迫臂丛神经或腋血管,出现患肢桡动脉搏动减弱、手指麻木或刺痛感。需特别关注腋神经损伤导致的三角肌区域感觉减退,该症状提示需要紧急复位处理。
发*肩关节脱位后应立即停止患肢活动,用三角巾或绷带临时固定于胸前,冰敷缓解肿胀。复位后需进行3-4周悬吊制动,期间可做握拳等远端关节活动防止肌肉萎缩。康复期应循序渐进进行钟摆练习、爬墙训练等恢复关节活动度,6周内避免提重物及剧烈运动。日常注意加强肩袖肌群力量训练,运动时做好肩部防护,中老年人群需预防骨质疏松降低复发风险。