胸腔肺部积液可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、病因治疗、氧疗支持四种方式治疗。胸腔肺部积液通常由感染性肺炎、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症等原因引起。
1、胸腔穿刺引流：
对于中大量积液或出现呼吸困难者，需在超声定位下行胸腔穿刺术。该操作能快速缓解压迫症状，同时抽取的积液可送检明确性质。需注意术后监测血压、血氧及穿刺点渗液情况，警惕气胸、出血等并发症。
2、药物治疗：
细菌性感染需使用抗*素如头孢曲松、莫西沙星；结核性胸膜炎需规范抗结核治疗至少6个月，常用异烟肼联合利福平。恶性积液可胸腔内注射顺铂等化疗药物。用药期间需定期复查肝肾功能。
3、病因治疗：
心力衰竭患者需强心利尿，控制液体入量；低蛋白血症者需静脉补充人血白蛋白；恶性肿瘤需根据病理类型选择放化疗或靶向治疗。病因控制后积液多能逐渐吸收。
4、氧疗支持：
血氧饱和度低于90%者需鼻导管或面罩吸氧，维持氧分压大于60mmHg。慢性阻塞性肺疾病患者应采用低流量给氧，避免二氧化碳潴留。严重呼吸衰竭需考虑无创通气支持。
日常需保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测体重和尿量变化。饮食宜高蛋白、低盐，适量补充维*素B族和优质蛋白如鱼肉、蛋清。避免剧烈咳嗽和突然*改变，康复期可进行腹式呼吸训练改善肺功能。出现发热、气促加重或穿刺部位红肿渗液时需及时复诊。
