冈上肌肌腱损伤可能由急性外伤、慢性劳损、肩峰形态异常、钙盐沉积、退行性变等原因引起。
1、急性外伤：肩关节突然受到外力撞击或过度牵拉可能导致冈上肌肌腱部分或完全撕裂，常见于跌倒时手掌撑地、提举重物等动作。此类损伤需通过肩关节MRI明确程度，急性期需制动并采用冰敷缓解肿胀，严重撕裂需关节镜下缝合修复。
2、慢性劳损：
长期重复性肩关节外展动作如游泳、投掷运动等，会使冈上肌肌腱与肩峰反复摩擦导致微观损伤。早期表现为肩峰下疼痛弧（60-120度外展痛），可通过超声冲击波治疗促进肌腱修复，同时需调整运动模式。
3、肩峰形态异常：
Ⅱ型（弯曲型）或Ⅲ型（钩状型）肩峰先天结构异常，会直接压迫冈上肌肌腱引发撞击综合征。X线侧位片可评估肩峰形态，保守治疗无效时需行肩峰成形术扩大肩峰下间隙。
4、钙盐沉积：
肌腱内羟基磷灰石结晶沉积（钙化性肌腱炎）可导致肌腱机械强度下降，X线可见高密度钙化灶。急性期钙化灶周围炎症反应剧烈，可采用超声引导下穿刺灌洗联合体外冲击波治疗。
5、退行性变：
中老年患者因肌腱血供减少出现胶原纤维排列紊乱，肌腱弹性下降易发生退行性撕裂。常伴随夜间痛和主动活动受限，需加强肩袖肌群离心训练改善肌腱代谢，全层撕裂需考虑肌腱转位手术。
日常应避免长时间保持手臂过顶姿势，睡眠时患侧垫枕减少肩关节压力。推荐进行钟摆运动、弹力带内旋训练等低强度康复锻炼，饮食注意补充维生素C和优质蛋白质促进胶原合成。游泳锻炼建议采用自由泳替代蝶泳，体力劳动时注意分段休息。若出现持续夜间痛或力量显著下降，需及时复查MRI评估肌腱完整性。
