脉络膜恶性黑色素瘤可通过手术切除、放射治疗、激光治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。该病通常由基因突变、紫外线暴露、先天性色素痣恶变、免疫抑制状态、眼部外伤史等因素引起。1、手术切除：
根据肿瘤大小和位置选择局部切除术或眼球摘除术。局部切除适用于早期局限性肿瘤，保留眼球结构；若肿瘤侵犯范围广或已影响视力功能，可能需行眼球内容物剜除术联合义眼植入。术后需病理检查确认切缘是否干净。
2、放射治疗：
采用质子束放疗或巩膜表面敷贴放疗，适用于中等大小肿瘤或无法手术患者。放射线能精准破坏肿瘤细胞DNA，五年局部控制率可达85%。治疗期间可能出现放射性视网膜病变、干眼症等并发症，需定期眼底监测。
3、激光治疗：
经瞳孔温热疗法或光动力疗法适用于厚度小于3毫米的肿瘤。激光通过产生高温或激活光敏剂选择性破坏肿瘤血管，治疗需分次进行。可能出现视网膜出血、玻璃体混浊等不良反应，需联合光学相干断层扫描评估疗效。
4、靶向治疗：
针对BRAF基因突变患者可使用维莫非尼、达拉非尼等靶向药物，通过阻断MAPK信号通路抑制肿瘤生长。用药前需基因检测确认突变类型，治疗期间监测肝功能及皮肤不良反应。约50%患者用药后肿瘤体积缩小。
5、免疫治疗：
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活T细胞免疫功能攻击肿瘤。适用于转移性或复发病例，需每3周静脉给药。常见副作用包括甲状腺功能异常、结肠炎等自身免疫反应，需联合激素管理不良反应。
确诊后应每3个月进行眼底检查、超声生物显微镜和全身PET-CT随访，监测局部复发及肝转移。日常需佩戴UV400防护墨镜避免紫外线刺激，增加蓝莓、胡萝卜等抗氧化食物摄入。保持适度有氧运动增强免疫力，但避免拳击等高冲撞性运动防止眼球外伤。心理支持对缓解焦虑情绪至关重要，可加入眼科肿瘤患者互助组织获取社会支持。
