肺不扩张是指肺泡无法正常充气膨胀的状态，可能由胸膜粘连、气道阻塞或神经肌肉疾病等引起，是否严重需结合具体病因判断。肺不扩张可分为局限性或广泛性，轻度肺功能受损者可能无症状，严重者可能出现呼吸困难、低氧血症甚至呼吸衰竭。胸膜粘连导致的肺不扩张通常进展缓慢，患者可能仅表现为活动后胸闷或轻微胸痛。胸膜增厚会限制肺组织扩张，但通过深呼吸训练或物理治疗可能改善。若合并感染可出现咳嗽、发热，需使用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗感染药物。长期胸膜病变可能引发限制性通气功能障碍，但多数不会直接危及生命。
气道完全阻塞引起的急性肺不扩张属于急症，常见于痰栓堵塞或异物吸入。患者突发剧烈呛咳、口唇紫绀，患侧胸廓塌陷且呼吸音消失。需立即行支气管镜取出异物或吸痰，延误处理可能导致肺实变或坏死。儿童误吸花生等异物时，家长需立即采用海姆立克急救法并送医。此类情况可能并发纵隔移位或感染性休克，属于需要紧急干预的严重状况。
神经肌肉疾病如重症肌无力导致的肺不扩张呈渐进性发展，因呼吸肌无力使肺泡通气不足。患者平卧时呼吸困难加重，伴随二氧化碳潴留和晨起头痛。需使用溴吡斯的明片改善神经传导，严重者需无创通气支持。这类病因易反复出现肺部感染，可能加速呼吸功能恶化，属于需要长期管理的严重并发症。日常应避免呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
慢性阻塞性肺疾病患者合并肺不扩张时，需警惕自发性气胸等并发症。突然加重的呼吸困难伴随患侧叩诊鼓音，需立即胸片检查。少量气胸可吸氧观察，大量气胸需行胸腔闭式引流术。长期吸烟者出现肺不扩张应定期复查肺功能，戒烟有助于减缓病情进展。若出现指端紫绀、嗜睡等呼吸衰竭表现，须及时就医进行氧疗或机械通气。
