尿道结石手术后一般7-30天可以取双J管,具体时间需根据术后恢复情况、结石位置及并发症风险综合评估。
单纯输尿管下段结石且无感染的患者,术后7-14天可取出双J管。此时输尿管黏膜水肿基本消退,结石碎片已排出,过早拔管可能导致输尿管狭窄,过晚则增加尿路感染风险。术后需复查泌尿系超声确认无残留结石,尿液常规检查无白细胞升高。拔管前3天建议停用抗凝药物,预防出血。部分患者可能出现轻度血尿或排尿不适,通常1-2天自行缓解。
复杂性结石或合并肾功能损害者,双J管需留置21-30天。肾盂多发结石、鹿角形结石患者需更长时间支撑输尿管,促进肾积水改善。合并尿路感染时需先控制感染再拔管,避免菌血症。存在输尿管狭窄或息肉者可能需二次手术,此时双J管留置时间延长至3个月。高龄、糖尿病患者需加强术后随访,警惕支架管相关并发症。
建议术后保持每日饮水量2000毫升以上,避免剧烈运动导致双J管移位。出现持续腰痛、发热或血尿加重时需及时复诊。拔管后1个月复查泌尿系CT,评估结石清除情况及肾功能恢复状态。长期留置双J管可能引发膀胱刺激症状或结石附着,需严格遵医嘱按时拔除。