肝脏肿瘤和肝癌的主要区别在于性质不同，肝脏肿瘤包括良性和恶性，肝癌特指肝脏的恶性肿瘤。肝脏肿瘤可能是肝血管瘤、肝腺瘤等良性病变，也可能是肝细胞癌、胆管细胞癌等恶性病变。
1、性质差异
肝脏肿瘤分为良性和恶性两类，良性肿瘤生长缓慢且不会转移，如肝血管瘤通常无须特殊治疗。恶性肿瘤即肝癌，具有侵袭性和转移性，需及时干预。肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌，前者起源于肝脏本身，后者由其他器官癌症扩散导致。
2、病理类型
良性肝脏肿瘤常见肝血管瘤、肝囊肿和局灶性结节增生，多数无明显症状。肝癌主要为肝细胞癌和胆管细胞癌，肝细胞癌占原发性肝癌的多数，与肝炎病毒感染密切相关。胆管细胞癌起源于胆管上皮，恶性程度较高。
3、症状表现
良性肝脏肿瘤体积较小时通常无症状，增大后可能出现右上腹隐痛或饱胀感。肝癌早期可能无症状，随病情进展会出现消瘦、黄疸、腹水及肝区疼痛。部分肝癌患者伴有肝硬化表现如蜘蛛痣、肝掌等。
4、诊断方法
肝脏肿瘤通过超声、CT或MRI检查可初步判断性质，必要时需穿刺活检确诊。肝癌诊断需结合甲胎蛋白检测和影像学特征，增强CT或MRI显示快进快出强化表现是典型特征。PET-CT有助于鉴别转移性肝癌。
5、治疗原则
良性肝脏肿瘤若无症状可定期观察，体积较大或有压迫症状时考虑手术切除。肝癌需综合评估后选择手术切除、消融治疗、介入治疗或靶向药物等。中晚期肝癌常需联合多种治疗手段控制病情进展。
发现肝脏占位性病变应及时就医明确性质，避免自行判断延误治疗。日常需注意避免酗酒、预防肝炎病毒感染，定期体检有助于早期发现肝脏病变。肝癌高危人群应每半年进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。
