瞌睡却睡不着可能与睡眠环境不适、心理压力过大、作息紊乱、药物副作用或疾病因素有关。常见原因包括焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常、不宁腿综合征以及慢性疼痛等。
1、睡眠环境不适
光线过强、噪音干扰或床垫硬度不适可能导致入睡困难。建议保持卧室温度18-22摄氏度，使用遮光窗帘，必要时佩戴耳塞。避免睡前使用电子设备，蓝光会抑制褪黑素分泌。
2、心理压力过大
工作焦虑、人际关系紧张等应激状态会激活交感神经系统，导致心率加快和皮质醇水平升高。可通过正念冥想、腹式呼吸训练缓解，持续两周以上未见改善需考虑心理咨询。
3、作息紊乱
生物钟失调常见于跨时区旅行、轮班工作者或长期熬夜人群。建议固定起床时间，白天接受30分钟自然光照，睡前2小时避免剧烈运动。褪黑素受体激动剂如雷美替胺片可短期调节节律。
4、药物副作用
部分降压药（如美托洛尔片）、抗抑郁药（如盐酸帕罗西汀片）、激素类药物可能干扰睡眠结构。若服药后出现入睡困难，应及时与医生沟通调整用药方案，不可自行停药。
5、疾病因素
甲状腺功能亢进会导致代谢亢进和心悸，表现为困倦但难以入睡，需检查甲状腺激素水平。睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧频繁觉醒，多伴有日间嗜睡，可通过持续气道正压通气治疗。
建立规律作息时间表，午睡不超过30分钟，晚餐避免高脂辛辣食物。卧室可放置薰衣草精油助眠，但浓度不宜超过2%。若调整生活方式后症状持续超过1个月，或伴随体重骤减、胸闷等表现，需进行多导睡眠监测排除器质性疾病。慢性失眠患者应在医生指导下使用右佐匹克隆片等镇静催眠药，避免长期依赖。
