非同步电复律主要用于治疗心室颤动、无脉性室性心动过速、多形性室性心动过速三种致命性心律失常。
心室颤动是心脏电活动完全紊乱的状态,心肌无法协调收缩,导致血液循环停止。患者表现为意识丧失、脉搏消失,需要立即进行非同步电复律。无脉性室性心动过速是指心室率极快且无法产生足够心输出量的室性心动过速,同样会导致循环衰竭。多形性室性心动过速是一种特殊类型的室性心动过速,心电图表现为QRS波形态不断变化,容易恶化为心室颤动。
非同步电复律与同步电复律不同,不需要与R波同步放电,适用于这些无法识别QRS波的心律失常。电复律能量选择通常从较高能量开始,心室颤动常用200-360焦耳,无脉性室性心动过速和多形性室性心动过速也采用类似能量设置。电复律后需要立即评估心律和脉搏,必要时重复电击。
进行非同步电复律前应确保患者处于安全环境,操作者与其他人员不直接接触患者。电复律后需要持续监测心律,评估患者意识状态和循环状况,及时处理可能出现的并发症如皮肤灼伤、心肌损伤等。同时需要寻找并纠正导致心律失常的潜在原因,如电解质紊乱、心肌缺血、药物中毒等,防止心律失常复发。