老年人膝盖关节窝里面的筋疼可能与韧带损伤、骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等因素有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、韧带损伤
膝关节周围有多条韧带维持稳定性，老年人因韧带弹性下降，可能在活动时因过度牵拉或扭转导致损伤。表现为局部压痛、肿胀和活动受限。急性期需制动休息，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物缓解疼痛，配合冷敷减少渗出。
2、骨关节炎
关节软骨退变会刺激周围软组织，引发关节窝深处隐痛，晨起僵硬明显，活动后稍缓解。X线可见关节间隙狭窄。建议控制体重减少负荷，遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物，关节腔注射玻璃酸钠可能改善润滑。
3、半月板损伤
半月板后角撕裂时疼痛常集中于关节窝，伴关节交锁感和弹响。核磁共振可明确诊断。轻度损伤可通过康复训练增强股四头肌力量，严重者需关节镜下行半月板修整术，术后使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症。
4、滑膜炎
关节滑膜增生充血会刺激周围神经，表现为弥漫性酸痛伴关节肿胀。超声检查可见滑膜增厚。急性期需限制活动，遵医嘱服用艾瑞昔布片，配合超短波物理治疗。反复发作需排查类风湿因子等指标。
5、痛风性关节炎
尿酸盐结晶沉积在肌腱附着处可引发剧痛，常见于第一跖趾关节，但膝关节亦可受累。血尿酸检测可辅助诊断。发作期建议低嘌呤饮食，禁用酒精，医生可能开具秋水仙碱片、非布司他片等药物控制症状。
日常应注意膝关节保暖，避免爬楼梯、深蹲等加重负荷的动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食可增加牛奶、豆制品等富含钙质食物，超重者需逐步减重。疼痛持续超过3天或伴随红肿发热时，须尽快至骨科或风湿免疫科就诊，必要时完善影像学检查。自行使用止痛药可能掩盖病情，所有药物均应在专业医师指导下使用。
