绝经后萎缩可通过局部保湿、激素替代治疗、盆底肌锻炼、激光治疗、手术治疗等方式改善。绝经后萎缩通常由雌激素水平下降、盆底肌松弛、局部血液循环减少、慢性炎症刺激、先天发育异常等原因引起。
1、局部保湿
使用含透明质酸或甘油的保湿剂可缓解外阴干燥瘙痒。选择无香料无刺激的医用级保湿产品，每日清洁后涂抹于会阴部。避免使用碱性肥皂清洗，水温不宜过高。合并老年性阴道炎时可配合乳酸菌制剂调节酸碱度，如阴道用乳杆菌活菌制剂。
2、激素替代治疗
雌三醇乳膏能直接作用于萎缩的阴道黏膜，改善上皮细胞成熟度。需在医生指导下短期低剂量使用，定期评估子宫内膜情况。禁忌症包括乳腺癌病史、血栓性疾病等。配合口服替勃龙片可系统性改善潮热等更年期症状，但需监测肝功能。
3、盆底肌锻炼
凯格尔运动通过收缩肛门和阴道肌肉增强盆底支撑力。每日进行3组收缩练习，每组持续10秒。可结合阴道哑铃进行抗阻训练，改善压力性尿失禁。严重盆底器官脱垂需配合子宫托使用，定期消毒更换。
4、激光治疗
点阵CO2激光能刺激胶原再生，增加阴道壁弹性。治疗间隔2个月，通常需要3次疗程。术后可能出现短暂灼热感，需使用抗生素软膏预防感染。禁忌症包括急性生殖道感染、未控制的糖尿病等。
5、手术治疗
阴道封闭术适用于无性生活需求的严重萎缩患者，术后需留置导尿管。阴道成形术采用生物补片修复松弛黏膜，术后6周禁止盆浴。所有术式均需排除恶性肿瘤，术前完善宫颈TCT检查。
建议保持会阴部清洁干燥，选择纯棉质内裤并每日更换。适度增加大豆制品摄入补充植物雌激素，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免长时间骑自行车等压迫会阴的活动，每年进行妇科检查和骨密度筛查。出现异常出血或排尿疼痛应及时就诊，不可自行长期使用激素类药物。
