睾丸一边大一边小可能是生理性差异，也可能与精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸炎、睾丸肿瘤等疾病有关。生理性差异通常无须处理，病理性原因需结合伴随症状判断，建议及时就医明确诊断。
1、生理性差异
两侧睾丸本身存在轻微大小差异属于正常现象，通常相差不超过20%。这种差异可能与先天发育、局部血流分布或阴囊位置不对称有关。若无疼痛、红肿或质地改变，一般无须特殊干预，定期观察即可。
2、精索静脉曲张
左侧睾丸更易因精索静脉曲张导致体积增大，可能与静脉回流受阻有关。患者可能伴随阴囊坠胀感，久站后症状加重。轻度可通过阴囊托带缓解，重度需行精索静脉高位结扎术。常用诊断药物包括迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物。
3、睾丸鞘膜积液
鞘膜腔内液体异常积聚会导致睾丸单侧肿大，透光试验阳性是典型特征。先天性鞘状突未闭或外伤感染均可引发。少量积液可自行吸收，大量积液需行鞘膜翻转术。临床常用头孢克洛分散片、左氧氟沙星片等预防感染。
4、睾丸炎
病毒或细菌感染可引起睾丸急性肿大伴触痛，常见于流行性腮腺炎后继发。需卧床休息并用阴囊托抬高，疼痛剧烈时可服用布洛芬缓释胶囊。细菌性睾丸炎需用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素治疗。
5、睾丸肿瘤
睾丸无痛性进行性增大需警惕生殖细胞肿瘤，可触及质地坚硬的肿块。甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素检测有助于诊断。确诊后需根据病理类型选择根治性睾丸切除术联合放化疗，常用顺铂注射液、依托泊苷注射液等化疗药物。
日常应注意避免阴囊部位外伤，穿着宽松透气的棉质内裤。剧烈运动时可使用运动护具保护，洗澡时定期自查睾丸形态与质地变化。若发现短期内大小差异明显增大、伴随疼痛或触及异常肿块，应立即至泌尿外科就诊。避免自行热敷或服用止痛药物掩盖症状，确诊前不宜进行高强度体育活动。
