白癜风白斑周围变黑可能与色素沉着、药物反应、光疗副作用等因素有关，需结合具体病情判断。
1、色素沉着
白癜风患者在治疗过程中，白斑周围皮肤可能出现色素沉着现象。这是由于黑色素细胞受到刺激后活性增强，导致周围正常皮肤颜色加深。常见于光疗或外用药物刺激后，通常表现为边界清晰的均匀加深，可能伴随轻微瘙痒。治疗上可遵医嘱调整光疗剂量或暂停外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂。
2、药物反应
部分外用药物如补骨脂酊、盐酸氮芥酊等可能引起接触性皮炎，导致白斑边缘出现炎症性色素沉着。表现为用药部位皮肤发红、脱屑后遗留暂时性色素沉着斑。需立即停用刺激性药物，并在医生指导下更换为糠酸莫米松乳膏等温和制剂，必要时口服氯雷他定片缓解过敏反应。
3、光疗副作用
窄谱中波紫外线治疗时若剂量过大，可能使白斑周围正常皮肤产生光毒性反应，出现网状色素沉着。表现为治疗区域皮肤颜色加深呈网格状分布，可能伴有灼热感。需及时向医生反馈，调整光疗方案，配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进皮肤修复。
4、同形反应
进展期白癜风患者皮肤受外伤或炎症刺激后，可能诱发同形反应导致白斑扩散，但部分病例会先出现边缘色素加深现象。表现为原有白斑外围出现环状色素沉着带，可能伴随新发皮损。需避免搔抓刺激，遵医嘱口服泼尼松片控制病情进展，外用卤米松乳膏抗炎。
5、疾病自然进程
少数稳定期白癜风患者可能出现自发复色现象，初期表现为白斑边缘点状色素岛形成，周围皮肤因色素扩散显得颜色加深。这是病情好转的迹象，通常无需特殊处理，可继续维持现有治疗方案如口服白癜风胶囊，配合308nm准分子激光治疗。
白癜风患者日常需注意避免暴晒，外出时使用SPF30以上的防晒霜保护皮肤。保持规律作息，适当补充含铜、锌等微量元素的食物如坚果、海产品。避免穿着紧身衣物摩擦患处，洗澡水温不宜过高。建议每月复诊观察色素变化情况，由医生评估是否需要调整治疗方案。治疗期间出现任何异常色素改变都应及时就医，不可自行用药或中断治疗。
