怕冷既可能是阳虚也可能是阴虚，但以阳虚更为常见。阳虚主要表现为畏寒肢冷、面色苍白、精神不振等症状，阴虚则常见潮热盗汗、五心烦热等表现。中医辨证需结合具体症状，主要有肾阳虚证、脾阳虚证、心阳虚证、肾阴虚证、肝阴虚证等情况。
1、肾阳虚证
肾阳虚多因先天不足或久病耗伤阳气所致，典型表现为腰膝酸软、夜尿频多、下肢浮肿等。男性可见阳痿早泄，女性常见月经量少色淡。治疗可选用金匮肾气丸、右归丸等温补肾阳的中成药，配合艾灸关元、命门等穴位。日常应避免生冷饮食，冬季注意腰腹部保暖。
2、脾阳虚证
脾阳虚常由饮食生冷或过度劳累引起，症状包括食欲不振、腹胀腹泻、四肢不温等。大便多呈稀溏状，进食寒凉食物后加重。可选用附子理中丸、小建中汤等温中健脾药物，食疗推荐生姜红糖水、山药粥等。需规律三餐，忌食冰淇淋、冷饮等寒凉之品。
3、心阳虚证
心阳虚多见于年老体弱或久病者，表现为心悸气短、胸闷胸痛、冷汗淋漓等症状。严重时可出现四肢厥冷、面色青紫等表现。治疗常用桂枝甘草汤、参附注射液等益气温阳方药，配合内关、膻中等穴位按摩。应避免剧烈运动，保持情绪稳定。
4、肾阴虚证
肾阴虚患者虽偶有怕冷表现，但更多伴随午后潮热、咽干口燥、失眠多梦等虚热症状。舌质红少苔，脉象细数。可选用六味地黄丸、左归丸等滋阴补肾药物，食疗推荐银耳羹、黑芝麻糊等。需节制房事，避免熬夜伤阴。
5、肝阴虚证
肝阴虚常见目干涩、胁肋隐痛、头晕耳鸣等症状，部分患者会在特定时段出现手足心热与怕冷交替的现象。治疗多用杞菊地黄丸、一贯煎等滋养肝阴方剂，配合太冲、三阴交等穴位按压。情绪调节尤为重要，需避免焦虑愤怒等情志刺激。
长期怕冷者应注意防寒保暖，适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动。饮食上阳虚者可适量食用羊肉、桂圆等温补食材，阴虚者宜选择百合、鸭肉等滋阴之物。若症状持续不缓解或伴随严重不适，建议到正规中医医疗机构进行脉诊、舌诊等系统辨证，避免自行滥用温补或滋阴药物。日常可记录怕冷发作的时间规律、伴随症状等细节，为医生辨证提供更全面的参考依据。
