天疱疮可能与遗传因素相关，但更常见于自身免疫异常、药物诱发、感染因素、环境刺激等综合作用。
1、遗传因素：
部分天疱疮患者存在HLA-DRB1等基因变异，家族聚集病例约占5%-10%，但非单一遗传病。治疗需结合免疫抑制剂如环孢素、吗替麦考酚酯，或生物制剂利妥昔单抗控制病情。
2、自身免疫异常：
患者体内产生抗桥粒芯蛋白抗体，导致表皮细胞松解形成水疱。糖皮质激素泼尼松是基础用药，重症需联合血浆置换或静脉免疫球蛋白冲击治疗。
3、药物诱发：
青霉素类抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂等可能诱发药物性天疱疮。立即停用可疑药物，局部使用他克莫司软膏配合口服抗组胺药缓解症状。
4、感染因素：
疱疹病毒或葡萄球菌感染可加重病情。抗生素多西环素、阿奇霉素控制感染，创面护理采用磺胺嘧啶银乳膏预防继发感染。
5、环境刺激：
紫外线辐射、机械摩擦等物理刺激可诱发皮损。日常需穿宽松棉质衣物，使用物理防晒霜，避免高温环境加重症状。
天疱疮患者需长期高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋补充流失营养，维生素C促进创面愈合；稳定期进行低强度瑜伽或游泳增强体质。护理重点在于保持皮肤清洁干燥，水疱破溃后使用无菌凡士林纱布覆盖，定期监测血常规和肝肾功能。妊娠期患者需调整用药方案，新生儿可能暂时出现一过性抗体阳性皮疹。
