心律失常的罪魁祸首主要有遗传因素、心脏结构异常、电解质紊乱、药物或毒素刺激、自主神经功能失调等。心律失常可能表现为心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可导致晕厥或猝死。
1、遗传因素
部分心律失常与基因突变有关，如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病。这类患者通常有家族史，可能伴随心电图异常或突发晕厥。治疗需遵医嘱使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片，必要时植入心脏起搏器或除颤器。
2、心脏结构异常
冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等器质性心脏病可导致心肌缺血或纤维化，破坏心脏电传导系统。患者可能出现持续性心悸伴呼吸困难，需通过心脏彩超确诊。治疗原发病同时，可选用酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等药物控制心律。
3、电解质紊乱
低钾血症、低镁血症等电解质失衡会干扰心肌细胞电活动。常见于腹泻、利尿剂使用过量或饮食失衡人群，表现为乏力伴心律不齐。轻度者可通过口服氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片纠正，重度需静脉补液治疗。
4、药物或毒素刺激
过量摄入咖啡因、酒精或某些药物如茶碱缓释片、盐酸伪麻黄碱片可能诱发房性早搏或室性心动过速。患者多有明确摄入史，症状呈阵发性。通常停药后缓解，严重时需静脉注射盐酸利多卡因注射液。
5、自主神经功能失调
焦虑、甲状腺功能亢进等状态会导致交感神经过度兴奋，引发窦性心动过速或房颤。患者常伴手抖、多汗等表现。治疗包括心理疏导、控制原发病，可短期服用盐酸普萘洛尔片调节自主神经功能。
预防心律失常需保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食注意补充含钾丰富的香蕉、菠菜，限制咖啡因和酒精摄入。定期监测血压、心率，出现持续心悸或晕厥应立即就医。心脏病患者应遵医嘱规范用药，不可自行调整抗心律失常药物剂量。
