喉咙里有异物咽不下去可通过海姆立克急救法、喉镜检查、内镜下异物取出术、药物治疗、心理疏导等方式处理。喉咙异物感可能由食物卡顿、咽喉炎、反流性食管炎、甲状腺肿大、癔球症等原因引起。
1、海姆立克急救法
若异物为食物且出现窒息症状，需立即采用海姆立克急救法。施救者从背后环抱患者腹部，快速向上冲击膈肌，利用气流将异物排出。儿童需调整为俯卧位拍背法。该方法适用于气管完全阻塞的紧急情况，操作时需避免暴力导致肋骨骨折。
2、喉镜检查
电子喉镜能直观观察咽喉部异物位置，适用于鱼刺、骨片等细小尖锐物。检查前需空腹4-6小时，采用表面麻醉减轻不适。喉镜可明确异物是否刺入黏膜深层，若发现黏膜溃烂或脓肿形成，需进一步抗感染治疗。
3、内镜下异物取出术
对于卡在食道上段的异物，可在全身麻醉下行硬质食管镜取出术。术前需拍摄颈部X线定位，术中采用鳄齿钳或网篮抓取异物。术后需禁食6小时观察有无穿孔出血，必要时使用奥美拉唑肠溶片预防反流性损伤。
4、药物治疗
咽喉炎引起的异物感可使用西地碘含片缓解黏膜肿胀，合并细菌感染时加用阿莫西林克拉维酸钾片。反流性食管炎患者需口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。甲状腺肿大需根据病因选择左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片。
5、心理疏导
癔球症患者需认知行为治疗改善焦虑状态，通过颈部肌肉放松训练减轻主观异物感。可配合谷维素片调节植物神经功能，避免过度吞咽动作刺激喉部。建议记录症状发作诱因，逐步建立良性条件反射。
日常应养成细嚼慢咽的进食习惯，避免进食时说话或大笑。鱼刺等尖锐食物建议单独烹饪去骨。反复出现不明原因咽喉异物感应排查鼻窦炎、扁桃体结石等隐匿因素。术后患者需暂禁辛辣食物，用康复新液含漱促进黏膜修复。长期吸烟者建议喉镜检查排除占位性病变。
