宝宝不拉屎可能与喂养不当、胃肠功能紊乱、先天性巨结肠、甲状腺功能减退、肠道菌群失调等原因有关。可通过调整饮食、腹部按摩、补充益生菌、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、喂养不当
母乳或配方奶中蛋白质与脂肪比例失衡可能导致排便困难。母乳喂养时母亲需避免高脂饮食，配方奶喂养应按标准比例冲泡。可尝试在两餐间喂少量温水，顺时针按摩婴儿脐周3-5分钟促进肠蠕动。若持续48小时未排便，可使用开塞露辅助通便。
2、胃肠功能紊乱
婴幼儿肠道神经发育未完善易出现功能性便秘，表现为排便时哭闹、粪便干硬呈颗粒状。可每日进行3次腹部抚触，以掌心围绕肚脐做环形按摩。必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道功能。
3、先天性巨结肠
由于肠道神经节细胞缺失导致病变肠段持续痉挛，新生儿期即可出现腹胀、呕吐、延迟排胎便等症状。确诊需通过钡剂灌肠造影或直肠活检。轻症可采用扩肛治疗，重症需行经肛门巨结肠根治术或腹腔镜辅助手术。
4、甲状腺功能减退
甲状腺激素缺乏会减缓肠道蠕动，常伴皮肤干燥、黄疸消退延迟、喂养困难等表现。通过足跟血筛查及血清TSH检测可确诊。需终身服用左甲状腺素钠片，定期监测甲状腺功能调整剂量，同时配合腹部热敷促进肠蠕动。
5、肠道菌群失调
抗生素使用或感染后可能导致双歧杆菌等有益菌减少，出现便秘伴绿色稀便。可选用酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散等益生菌制剂，配合低聚果糖等益生元促进菌群定植。母乳中含有的益生菌有助于重建肠道微生态平衡。
家长应记录宝宝每日排便次数及粪便性状，母乳喂养母亲需保持饮食均衡，适当增加蔬菜水果摄入。配方奶喂养应按月龄选择合适配方，冲调时避免过浓。每日进行3-5次腹部按摩，手法需轻柔缓慢。若出现持续72小时未排便、呕吐、腹胀拒按等情况，应立即就医排除肠梗阻等急症。6月龄后添加辅食时，优先选择南瓜泥、西梅泥等富含膳食纤维的食物。
