高血糖引起的并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足和心脑血管疾病。长期高血糖会导致全身多系统损害,需通过血糖监测和综合管理预防并发症发生。
1、糖尿病肾病
长期高血糖可损伤肾小球滤过功能,早期表现为微量白蛋白尿,后期可能出现肾功能衰竭。患者需定期检测尿微量白蛋白及血肌酐,控制血压在130/80毫米汞柱以下。常用药物包括缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
2、糖尿病视网膜病变
高血糖引起视网膜微血管病变,初期出现微动脉瘤和出血点,晚期可能导致玻璃体积血或视网膜脱离。建议每年进行眼底检查,激光光凝术可延缓进展。羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊等药物有助于改善微循环。
3、糖尿病周围神经病变
表现为四肢远端对称性感觉异常,如麻木、刺痛或感觉减退,严重时出现足部溃疡。甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物可缓解症状,同时需加强足部护理避免外伤。神经电生理检查有助于早期诊断。
4、糖尿病足
因神经病变和血管病变共同作用导致足部感染、溃疡或深层组织破坏。日常需保持足部清洁干燥,穿着宽松鞋袜,定期检查足部皮肤。发生溃疡时需清创处理,必要时使用头孢呋辛酯片等抗生素控制感染。
5、心脑血管疾病
高血糖加速动脉粥样硬化进程,增加心肌梗死、脑卒中风险。阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物可用于一级预防。同时需严格控制血压、血脂,戒烟限酒,保持规律有氧运动。
预防高血糖并发症需建立健康生活方式,每日监测空腹及餐后血糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下。饮食上选择低升糖指数食物,限制精制糖摄入,保证优质蛋白和膳食纤维摄入量。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免久坐。定期进行并发症筛查,包括尿微量白蛋白、眼底照相、神经传导速度检测等项目,发现异常及时干预。保持规律作息和良好心态,严格遵医嘱用药,不可自行调整降糖方案。