胃癌检测的五大指标主要有胃蛋白酶原、胃泌素17、幽门螺杆菌抗体、肿瘤标志物和胃镜检查。这些指标有助于早期筛查和辅助诊断胃癌，需结合临床表现综合评估。
1、胃蛋白酶原
胃蛋白酶原分为PGⅠ和PGⅡ两种亚型，由胃黏膜主细胞分泌。PGⅠ水平降低或PGⅠ/PGⅡ比值下降提示胃黏膜萎缩，与胃癌发生风险相关。慢性萎缩性胃炎患者需定期监测该指标，若异常需进一步行胃镜检查。检测方法为抽取静脉血，无须空腹。
2、胃泌素17
胃泌素17是胃窦G细胞分泌的激素，其水平升高反映胃酸分泌减少或胃窦黏膜萎缩。该指标异常可能提示胃癌前病变，如自身免疫性胃炎或幽门螺杆菌感染导致的黏膜损伤。检测时需空腹抽血，结果需结合胃蛋白酶原综合判断。
3、幽门螺杆菌抗体
幽门螺杆菌感染是胃癌的Ⅰ类致癌因素，通过尿素呼气试验或血清抗体检测可明确感染状态。抗体阳性者需进行根除治疗，治疗后复查可选用粪便抗原检测。长期感染者建议每1-2年做胃镜监测，尤其伴有胃溃疡或萎缩性胃炎时。
4、肿瘤标志物
常用标志物包括CEA、CA72-4和CA19-9，其升高可能提示胃癌进展期或转移。但特异性较低，需联合影像学检查确认。术后监测标志物水平有助于评估复发风险，化疗期间动态观察可反映治疗效果。轻度升高可能由胃炎等良性疾病引起。
5、胃镜检查
胃镜可直接观察黏膜病变并取活检，是诊断胃癌的金标准。建议40岁以上高危人群每2-3年筛查，发现可疑病灶需进行染色内镜或放大内镜精查。早期胃癌可通过内镜下切除治疗，中晚期需结合病理分期制定手术或化疗方案。
日常需注意饮食规律，避免高盐、腌制及霉变食物，戒烟限酒。有胃癌家族史或慢性胃病患者应定期体检，出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状及时就医。检测指标异常时无须过度焦虑，但需遵医嘱完善检查并定期随访。
