甲状腺结节疼痛与良恶性无直接关联，需结合超声、穿刺等检查综合判断。甲状腺结节性质可能为良性结节、甲状腺炎、甲状腺癌等，建议及时就医明确诊断。甲状腺结节疼痛常见于亚急性甲状腺炎或结节内出血等良性病变。亚急性甲状腺炎多由病毒感染引发，表现为颈部疼痛伴发热，超声显示结节边界模糊但无典型恶性征象，血沉及C反应蛋白升高。结节内出血通常因外力或自发破裂导致，疼痛突发且可能伴结节短期内增大，超声可见结节内无回声区。这两种情况通过激素治疗或观察多可缓解，恶性概率较低。
少数甲状腺癌患者可能出现疼痛，常见于未分化癌或髓样癌等侵袭性较强的类型。未分化癌生长迅速可压迫周围神经引发疼痛，超声显示结节形态不规则、微钙化且血流丰富，常伴BRAF基因突变。髓样癌因分泌降钙素可能导致神经症状，需检测血清降钙素水平。此类情况需尽快手术联合后续治疗，但总体占比不足甲状腺结节患者的5%。
发现甲状腺结节伴疼痛时，应完善甲状腺功能、抗体检测及TI-RADS分级评估。日常避免颈部受压或剧烈转动，限制海带紫菜等高碘食物摄入。定期复查超声观察结节变化，若出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状需立即就诊。
