梅毒影响大脑的症状主要包括头痛、认知功能下降、性格改变、运动协调障碍和视力异常。神经梅毒三期梅毒的中枢神经系统损害可能由梅毒螺旋体侵犯脑膜或脑实质引起，需通过青霉素治疗结合神经康复干预1、头痛：
神经梅毒早期常见持续性钝痛或搏动性头痛，与脑膜炎症反应导致颅内压增高有关。部分患者伴随恶心呕吐，头痛多位于枕部或全头部，活动后加重。脑脊液检查可见白细胞计数升高，血清学检测如TPPA、RPR可辅助诊断。
2、认知下降：
脑实质受累时可出现记忆力减退、注意力不集中及执行功能障碍，类似痴呆表现。病理机制为梅毒螺旋体引发神经元损伤和脑萎缩，MRI检查可能显示额颞叶萎缩。需与阿尔茨海默病鉴别，及时治疗可延缓进展。
3、性格改变：
情感淡漠、易激惹或行为异常是麻痹性痴呆的典型表现，与额叶皮质损伤相关。患者可能出现判断力丧失、社交能力退化，甚至出现妄想等精神症状。此类症状提示疾病进入晚期，需紧急医疗干预。
4、运动障碍：
脊髓痨型神经梅毒可导致共济失调、步态不稳及排尿困难，因脊髓后索和神经根受损引发。特征性表现为闭目难立征阳性，伴随下肢闪电样疼痛。肌电图和神经传导检查有助于定位病变。
5、视力异常：
视神经炎或视神经萎缩可导致视力模糊、视野缺损，严重者失明。眼底检查可见视乳头水肿或苍白，视觉诱发电位异常提示传导功能障碍。需与多发性硬化等疾病鉴别，早期治疗可保留部分视力。
神经梅毒患者需严格遵医嘱完成青霉素疗程，定期复查脑脊液指标。饮食应保证充足维生素B族摄入如全谷物、瘦肉，避免酒精加重神经损伤。适度进行平衡训练和认知康复锻炼，家属需关注情绪变化并提供心理支持。出现新发症状或原有症状加重时需立即复诊。
