实验室胚胎学家会根据患者的辅助妊娠史选择合适的授精方法(IVF或IVF)ICSI)，选择最好的胚胎或在移植当天制定最合理的策略，以最大限度地发挥患者的妊娠结果。那么，胚胎学家选择高质量胚胎或囊胚的基础是什么呢？
试管婴儿选择移植胚胎的标准是什么？
1.胚胎卵裂球的形态学
卵裂球的形状将由胚胎中的每个细胞的大小、形状和对称决定。选择大小相同、形态对称的胚胎，移植后植入成功率远高于其他胚胎。卵裂期评价胚胎质量的主要参考指标是卵裂球数、胚胎碎片数、卵裂球均匀性、多核卵裂球。其他的，如卵裂球的形状，也会在一定程度上影响胚胎的质量。目前常用的卵裂胚胎评分标准可以参考伊斯坦布尔的共识。卵裂球的数量是评价细胞质量的最重要指标。胚胎发育过快或过慢都会影响妊娠结局。在临床工作中，对于D3新鲜周期移植患者，7-9细胞D3胚胎将优先移植，其次是10细胞胚胎和6细胞胚胎。如果患者的胚胎全部小于或等于5个，我们会推荐患者进行囊胚培养，筛选出发育潜力好的囊胚进行移植。
碎片的形成是细胞凋亡的标志。当胚胎受到自身原因或外部环境的压力时，会产生DNA修复机制，排出有害细胞成分，导致碎片的形成。因此，碎片越多，生长潜力越差。一般来说，实验室将碎片体积小于胚胎体积5%的胚胎视为优质胚胎，碎片体积大于50%的胚胎视为可用胚胎，一般不再需要移植。
2.胚胎生长率
受精正常、发育速度正常的胚胎第二天发育成2-6个细胞，第三天发育成7-8个细胞，第四天发育成桑葚胚；第五天，胚胎应该发育成囊胚。胚胎生长缓慢或生长迅速并不是最适合移植的。囊胚期胚胎质量评价的主要参考指标是囊胚腔的扩张程度、内细胞团的形态特征和滋养层细胞的形态特征。目前最常用的囊胚阶段评分标准是加德纳的囊胚分级法(详见微信官方账号前的文章)。一般认为，D5日囊胚的发育潜力优于D6日囊胚。因此，对于新周期囊胚培养后移植的不孕患者，D5日完全扩张的囊胚优先。对于冷冻周期移植，先解冻D5日的囊胚，再解冻D6日的囊胚。
所有选择PGT辅助妊娠的患者在活检后冷冻单个胚胎。对于辅助妊娠的PGT-A患者，活检正常胚胎优先移植，早期可优先移植D5日囊胚，从小到大解冻。对于PGT-SR患者，在上述选择的基本原则下，需要优先解冻未携带（完全正常）的胚胎，而PGT-M患者需要优先解冻未携带突变的正常胚胎。
当然，这些方法都是基于科学研究和外观预测的。现代医学不能直接判断胚胎移植后是最好的胚胎。
胚胎移植前应该做哪些检查？
1.验血
一方面，验血可以检查目前是否有传染病，包括梅毒、艾滋病、肝炎等可能严重影响所有胎儿正常发育和健康的传染病。传染病项目需要夫妻双方共同检查，因为每天都有密切接触。如果一方患有传染病，另一方很可能会被感染。
当然，如果之前做过相关检查，一年内结果有效；另一方面，检查激素水平，包括E2（雌激素）、LH(促黄体激素)、P（孕酮）有助于全面评估子宫内膜状态。
2.b超检查
b超检查可以了解女性生殖道的情况，包括是否有畸形或一些生殖疾病。这一步也至关重要。在不了解相关情况的情况下，盲目移植冷冻胚胎，最终可能很难有好的妊娠结果。
3、分泌物检查
本次检查主要是检查阴道的清洁度，以避免移植引起的逆行感染和妊娠期宫内感染。为了让每个小胚胎在母亲的子宫里健康生长，今天提到的常规检查都是为了消除可能的危险因素。
4.子宫镜检查
宫腔镜检查可以清楚地看到女性子宫内膜的状况，这对冷冻胚胎移植非常重要。如果发现女性有子宫内膜异位症或子宫内膜太薄，应积极调节治疗。
