骨盆是人体支撑重心最低的部位，具有承受上肢和躯干重量的功能，也是连接下肢和躯干的桥梁。分离型骨盆骨折是一种较为常见的创伤，其中以耻骨联合分离最为常见。耻骨联合是骨盆的最前部和最下部的两个耻骨相互连接的部位，它是整个骨盆的一个重要支撑区域。
一、耻骨联合分离的定义
骨盆分离型骨折指髂骨、骶骨、坐骨、耻骨之间的骨折或脱离，耻骨联合分离是指耻骨和耻骨联合分离，伴有韧带损伤。耻骨联合是成人髋关节最前部的一个关节，它主要由两个相互连接的耻骨连成，耻骨联合分离是指两个耻骨之间的连结被破坏，导致髋关节的不稳定。
二、诊断标准
1.临床表现：受伤后突然疼痛，特别是在下肢外展或负重行走时疼痛更明显，伴有步态障碍、不能直立行走甚至站立。局部有明显触痛点，触痛点呈倒三角形分布。
2.影像学：正位和侧位X线片可以发现耻骨上下两端之间大于2.5cm的间隙，或者耻骨上下两端的对称性改变。在斜位X线片上，可见到耻骨下端后倾。
三、评估方法
1.评估疼痛程度：采用VAS评价标准，分值范围0-10。0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。
2.评估关节稳定性：采用AP位和斜位X线片观察耻骨联合间隙的变化，确定其稳定性。
3.评估髂腰肌功能：检测患者髂腰肌的活动情况。髂腰肌是维持骨盆平衡、保持身体稳定的肌肉之一，如果有损伤，会影响患者的步态和行走能力。
4.评估神经功能：检查下肢神经的功能，并观察有无神经损伤的表现。
四、治疗方案
1.病情稳定的患者：采取保守治疗，包括局部呈位、应用冰敷，对于疼痛严重者采用镇痛药物。卧床休息1~2周后，逐渐恢复正常活动。
2.病情不稳定的患者：要立即行手术治疗，恢复韧带的连结，稳定髋关节。手术后需严格遵守医嘱，注意骨盆支承功能的恢复训练，避免大幅度的直立行走和搬运重物。
五、注意事项
1.对于受伤患者，应尽早到正规医疗机构进行诊断和治疗，密切观察伤情演变，及时调整治疗方案。
2.对于手术治疗的患者，在术后应遵循医生的建议进行康复训练，定期复查，以避免手术失败或复发。
3.加强健康教育宣传，普及避免骨盆受伤的知识，降低骨盆分离型骨折的发生率。
