助孕手段分为人授、一代试管、二代试管、三代试管。但其实国际上并没有把试管分一代二代和三代,国内医院按技术引进应用的先后排出一二三代方便大家分辨;而像泰国和美国加州很多医院诊所因为国内去海外就诊的同胞多,也相应以一二三代相称,以便大家沟通。
一、 人授
人授和试管有较大的不同:人授没有取卵环节,一般是吃药或使用小剂量促排针,在排卵日把处理过的精子送达宫颈口,让精子自己游进去找卵子。
人授的前提是女方输卵管不堵,双方精子卵子都正常,但是人授的成功率只比自然略高一些。一般国内三次人授不成,会建议转入试管。
二、 一代试管
一代试管(IVF-ET)是指取完精子卵子后,在实验室环境下,让精卵自由结合,可理解为“自由恋爱”。
在精子数量质量不错的情况下,一般以一代试管为主。
三、 二代试管
二代试管是单精子注射,由实验室人员挑选好的精子注射进卵子后使其受精,可理解为“包办婚姻”。
如果精子质量数量欠佳,可以考虑二代试管,能提高受精率。如果一代精卵结合不成功的,也可要求医生做二代,费用多几千到一万不等。
四、 三代试管
三代试管是男女双方存在遗传性疾病的情况下,胚胎结合以后再做染色体检测,费用较高,是目前最好的技术。可理解为:“核查家底,强强联姻”。
其实三代试管是在二代的基础上的衍生,一般的程序是用二代的 ICSI 技术得到受精卵,培养到囊胚后,再提取受精卵的几个细胞去检测(所以如果不是囊胚,只是几个细胞的受精卵是不能提取的)。
检测的手段大同小异,不是所有,但是基本的染色体问题都能检测到,例如唐氏婴儿基因等。检验出有问题的胚胎,就会丢弃处理。如果是因技术有限不能确定的,在有优于这个胚胎的前提下,这个胚胎会先冻起来不用。
所以三代对胚胎质量要求很高,质量不好养不成囊,就没有三代的基础。养成囊后仍有一定的淘汰率,风险率较高。但通过检测后,移植成功率也比一二代要高。
胚胎植入前基因筛查诊断是第三代试管婴儿技术的核心。运用PGS/PGD技术可以精确筛查囊胚的全部染色体以及诊断99.9%单基因遗传性疾病,从根源上确保宝宝的健康,实现优生优育。那么,倘若做试管婴儿,可以筛查基因突变吗?
如果夫妻第1胎存在某种基因突变,那么能否利用第三代试管婴儿技术排查、进行筛选。
建议夫妻双方也要做染色体的检查,看有没有这样的致病基因,如果夫妻双方都有的话,比如说是这个隐性遗传携带这样一个基因,我们是可以通过第三代试管婴儿技术筛查掉的。但是如果夫妻双方没有的话,就代表孩子发生这个问题属于一个自主变异/突变的过程,所以对您下一次生孩子是没有任何临床意义的。比如说发生了一次这样的突变不代表下一次还会发生这样的问题。但是如果客人还是很担心的话,那么我们就会送到基因专家那边看我们能不能把这个基因完全探查出来,如果能够探查出来也是可以做筛查看看有没有这样一个基因的。
第三代试管婴儿技术全析
PGS技术,主要针对的是囊胚的23对染色体数目和结构进行全面筛查,查看然染色体对数是否存在缺失、形态结构是否对等。具体操作是:
将受精卵培育至第五天形成由一百多个细胞组成的囊胚。此时的囊胚与早期胚胎相比,具有更好的发育潜能、更高的着床率。接着,再提取囊胚的外围细胞(未来发育成胎盘)切片进行基因筛查,淘汰染色体异常的囊胚。
根据临床数据显示,PGS技术可以大大降低流产率,可将流产率从33.5%降低至6.9%。同时,能够将临床妊娠率从传统技术的45.8%提高至89.8%。该技术显著改善了一、二代试管婴儿技术的各项指标,降低了自然流产率,从而提升了妊娠质量。
PGD技术,主要是先通过基因突变点进行检测,诊断是否携带遗传缺陷基因,是否有导致特定疾病的基因突变,筛选出健康的胚胎进行移植。目前,已经能够准确诊断274种遗传疾病,如血友病、地中海贫血症、脊髓型肌萎缩等,从根源上保障宝宝的健康,阻止疾病下行。
第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查诊断技术极为先进,且该项技术已经发展到新一代的NGS,所以对染色体的检测可以做到更全面、准确。因为NGS基因测序技术具有通量大、信息量丰富、准确度高等特点,能够准确到细小的微缺失,以便在短时间内对基因进行准确判断,使之更安全延续健康的下一代。