强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要与遗传、免疫异常和环境因素相互作用有关。遗传因素中HLA-B27基因阳性者风险显著增高，环境因素*括肠道感染、吸烟等诱因，免疫系统错误攻击自身组织导致脊柱和关节炎症。
1. 遗传因素
约90%患者携带HLA-B27基因，但携带者不一定发病。家族中有强直病史者患病风险增加5-10倍。基因检测可辅助诊断，但不能单独作为诊断依据。建议一级亲属定期进行骶髂关节MRI筛查。
2. 免疫异常
Th17细胞过度活化导致IL-17等促炎因子大量分泌。TNF-α、IL-23等细胞因子参与炎症过程。免疫调节药物如阿达木单抗、司库奇尤单抗可针对性阻断这些炎症因子。
3. 环境诱因
肠道菌群失调与疾病发作密切相关，艰难梭菌感染可使风险增加3倍。吸烟者病情进展速度是不吸烟者的2倍。反复泌尿道或呼吸道感染也可能诱发疾病。保持规律作息、戒烟限酒很重要。
4. 病理改变
早期出现骶髂关节炎，逐渐发展为脊柱竹节样改变。肌腱端炎是特征性表现，常见于足跟、骨盆等部位。晚期可形成骨桥导致脊柱强直，约30%患者合并虹膜炎。
治疗方法*括三类：*物制剂如TNF-α抑制剂需每周皮下注射；传统药物柳氮磺吡啶需配合叶酸服用；物理治疗推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食应增加Omega-3脂肪酸摄入，三文鱼、亚麻籽都是优质来源。疼痛发作时可尝试热敷配合非甾体抗炎药。
强直性脊柱炎需要长期规范管理，从确诊起就应制定个体化治疗方案。定期监测炎症指标和影像学变化，及时调整用药方案。保持适度运动维持关节活动度，睡眠时建议使用低枕。出现视力模糊等眼部症状需立即就诊眼科，警惕并发症发*。
