区分骨囊肿和骨肿瘤可通过影像学特征、病理活检及临床表现三种方法实现。骨囊肿多为良性囊性病变，骨肿瘤则包含良恶性多种类型。1、影像学特征：
骨囊肿在X线片上通常表现为边界清晰的单房性透亮区，周围可有硬化边，内部无钙化或骨化灶。CT检查可见均匀液体密度，增强扫描无强化。骨肿瘤影像表现多样：良性肿瘤如骨软骨瘤可见皮质连续的外生性骨赘；恶性肿瘤如骨肉瘤多呈虫蚀样骨质破坏，伴有骨膜反应和软组织肿块。MRI对鉴别更具价值，骨囊肿T2加权像呈均匀高信号，肿瘤则因成分不同信号混杂。
2、病理活检：
穿刺活检是确诊金标准。骨囊肿囊液多为淡黄色清亮液体，囊壁由纤维组织构成，内衬单层扁平细胞，无细胞异型性。骨肿瘤活检可明确组织来源：良性肿瘤如骨巨细胞瘤可见大量多核巨细胞；恶性肿瘤细胞核浆比例失调，核分裂象多见。特殊染色和基因检测可进一步鉴别，如尤文肉瘤存在EWSR1基因易位。
3、临床表现：
骨囊肿好发于儿童长骨干骺端，多数无症状，偶因病理性骨折就诊。骨肿瘤症状与性质相关：良性肿瘤生长缓慢，局部可有硬性包块；恶性肿瘤进展快，伴有夜间痛、体重下降。实验室检查中，骨囊肿炎性指标正常，多发性骨髓瘤等肿瘤可出现异常球蛋白升高。日常需关注骨骼异常症状，避免剧烈运动以防病理性骨折。建议保持钙质摄入，每日饮用300毫升牛奶或等量豆制品，适度晒太阳促进维生素D合成。40岁以上人群出现不明原因骨痛时，应及时进行骨密度检测和肿瘤标志物筛查。体育锻炼可选择游泳、太极拳等低冲击运动，避免加重骨骼负担。
