盆腔积液与宫腔积液的区别主要体现在发生部位、病因及临床表现三个方面。盆腔积液指液体积聚在子宫直肠陷凹等盆腔间隙，宫腔积液则特指子宫内膜腔内液体滞留。两者在病因上存在交叉但各有侧重，盆腔积液多与盆腔炎、异位妊娠相关，宫腔积液常见于子宫内膜炎、宫腔粘连或肿瘤。
1、解剖位置：
盆腔积液位于盆腔最低处的腹膜间隙，如子宫直肠陷凹、膀胱子宫陷凹等解剖区域，属于盆腹腔浆膜腔范畴。宫腔积液则局限于子宫肌层包裹的子宫内膜腔内，通过宫颈管与阴道相通。超声检查中盆腔积液表现为子宫周围的无回声区，宫腔积液则显示为宫腔线分离的液性暗区。
2、病因差异：
盆腔积液多由盆腔炎症、黄体破裂、子宫内膜异位症等引起，异位妊娠破裂时血液积聚也属此类。宫腔积液常见于宫腔操作术后感染导致的子宫内膜炎，或人工流产、诊刮等手术引发的宫腔粘连，子宫内膜癌晚期也可能出现血性宫腔积液。生理性盆腔积液深度多小于3厘米，而宫腔积液无论量多少均属异常。
3、伴随症状：
盆腔积液患者多表现为下腹坠痛、性交痛及肛门坠胀感，急性盆腔炎时伴有发热和脓性分泌物。宫腔积液典型症状为月经异常，如经量减少、闭经或经期延长，合并感染时出现恶臭排液。两种积液都可能引起不孕，但宫腔积液更易直接阻碍胚胎着床。
4、诊断方法：
经阴道超声是鉴别两者的首选检查，盆腔积液需结合后穹窿穿刺明确性质，宫腔积液则需通过宫腔镜直视评估。实验室检查中，盆腔积液患者白细胞及C反应蛋白常升高，宫腔积液病例可能检测出衣原体或淋球菌等病原体。肿瘤标志物检测有助于鉴别恶性积液。
5、处理原则：
盆腔积液治疗以抗生素抗感染为主，严重者需腹腔镜探查。宫腔积液需行宫腔粘连分离术，术后放置宫内节育器防止再粘连。对于结核性积液需规范抗结核治疗，恶性肿瘤相关积液则需根据分期选择手术或放化疗。
日常需注意经期卫生避免逆行感染，急性期卧床休息并禁止性生活。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进炎症吸收，避免辛辣刺激食物。适度快走、瑜伽等运动可改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动导致出血风险。定期妇科检查能早期发现积液迹象，出现持续腹痛或异常出血应及时就诊。
