一、男性不孕不育的表现
1.精液异常
精液量：正常男性一次射精量为 2 - 6 毫升。若精液量少于 1.5 毫升，可能提示射精管或精囊腺存在梗阻，或者是雄激素水平低下等原因。而精液量过多，超过 6 毫升，可能导致精子密度降低，同样不利于受孕。
颜色：正常精液呈灰白色或略带黄色。如果精液出现淡黄色、黄绿色、甚至血色等异常颜色，淡黄色可能提示禁欲时间较长;黄绿色可能存在生殖道感染;而血精往往与精囊炎、前列腺炎、附睾炎等疾病有关，这些情况都可能影响精子的质量和活力。
液化时间：刚射出的精液呈胶冻状，一般在 15 - 30 分钟内会自行液化。若超过 60 分钟仍未液化，称为精液不液化，会限制精子的活动能力，使其难以游动到女性生殖道与卵子结合。
精子密度与活力：精子密度是指每毫升精液中所含的精子数目，正常范围在每毫升 1500 万以上。精子活力分为 a、b、c、d 四个等级，a 级表示快速前向运动，b 级表示慢速或呆滞的前向运动，正常情况下，a 级精子应不少于 25%，或 a 级与 b 级精子之和不少于 50%。若精子密度过低或活力不足，都会降低受孕几率。
2.生殖系统症状
疼痛：阴囊、睾丸、会阴部等部位出现坠胀、隐痛或钝痛等不适。例如附睾炎时，阴囊会出现坠胀疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区;前列腺炎可能导致会阴部、耻骨上区等部位疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。这些疼痛不仅影响患者的生活质量，也可能对生殖功能产生不良影响。
肿块：在阴囊内或睾丸上发现肿块，可能是睾丸肿瘤、附睾囊肿等疾病的表现。睾丸肿瘤多数为无痛性肿块，但质地较硬;附睾囊肿一般为无痛性的圆形或椭圆形肿物，边界清晰。这些病变可能破坏睾丸的正常结构和功能，影响精子的生成和运输。
性功能障碍：部分男性不孕不育患者会出现性功能方面的问题，如勃起功能障碍(阴茎不能勃起或勃起不坚，无法完成正常性生活)、早泄(射精潜伏期缩短，通常在阴茎插入阴道前或插入后很短时间内即射精)、性欲减退等。性功能障碍会直接影响性生活质量，导致精子无法正常进入女性生殖道，从而引发不孕不育。
二、男性不孕不育的原因
1.生殖系统疾病
睾丸疾病：睾丸炎是常见的睾丸疾病之一，多由细菌和病毒引起。例如流行性腮腺炎病毒可并发睾丸炎，炎症会破坏睾丸组织，影响生精功能。睾丸发育不全，如克氏综合征患者，其性染色体异常(多了一条 X 染色体)，导致睾丸发育不良，曲细精管玻璃样变及纤维化，从而无法产生正常精子。
附睾炎：附睾炎常由泌尿系统感染扩散所致。附睾是精子成熟和储存的场所，附睾炎会使附睾管堵塞，影响精子的输出，还可能导致精子质量下降，出现死精、弱精等情况。
前列腺炎：前列腺炎可分为急性和慢性。慢性前列腺炎较为常见，其病因复杂，可能与细菌感染、尿液反流、免疫因素等有关。炎症会影响前列腺液的分泌，而前列腺液是精液的重要组成部分，其成分和性质的改变会影响精子的活力和功能。
2.内分泌因素
下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，刺激垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)，这两种激素作用于睾丸，调节精子的生成和睾酮的分泌。如果下丘脑或垂体发生病变，如肿瘤、创伤等，导致 GnRH、FSH 或 LH 分泌异常，会影响睾丸的生精功能和内分泌功能。例如垂体瘤患者，由于肿瘤压迫垂体组织，可能导致 FSH 和 LH 分泌减少，从而引起睾丸萎缩，精子生成障碍。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对生殖系统也有重要影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会抑制促性腺激素的分泌，影响睾丸的生精功能;甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致代谢率降低，影响性激素的代谢和作用，同样可能引发男性不孕不育。
3.遗传因素
染色体异常：染色体数目或结构的异常是导致男性不孕不育的重要遗传因素之一。除了前面提到的克氏综合征(47.XXY)外，还有 Y 染色体微缺失。Y 染色体上存在与精子发生相关的基因，当这些基因发生缺失时，可导致严重的少精症或无精症，而且这种遗传缺陷往往会遗传给下一代。
单基因遗传病：某些单基因遗传病也会影响男性生殖功能。例如卡尔曼综合征，是一种常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致下丘脑不能正常分泌 GnRH，从而引起性腺功能减退，患者常表现为青春期延迟、嗅觉减退或缺失、无精子症等。
4.环境因素
化学物质暴露：长期接触某些化学物质，如农药、杀虫剂、重金属(铅、汞、镉等)、有机溶剂(苯、甲苯等)等，会对男性生殖系统造成损害。这些化学物质可以通过皮肤吸收、呼吸道吸入等途径进入人体，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力降低、形态异常等。例如，从事农业生产的男性，长期接触农药，其精子质量可能受到明显影响。
辐射：电离辐射(如 X 射线、γ射线等)和非电离辐射(如手机辐射、电脑辐射等)对男性生殖系统也有潜在危害。长期暴露在高剂量的电离辐射环境下，可直接损伤睾丸组织，破坏生精细胞的 DNA，导致精子生成障碍。而虽然非电离辐射的危害相对较小，但长时间接触也可能影响精子的质量和活力。
高温环境：睾丸的生精功能对温度较为敏感，适宜的温度比体温略低。长期处于高温环境，如高温车间工人、厨师、出租车司机等职业人群，阴囊局部温度升高，会抑制精子的生成和发育。例如，经常泡热水澡、蒸桑拿等不良生活习惯，也会使阴囊温度升高，对精子产生不利影响。
5.生活方式因素
吸烟与酗酒：吸烟会导致体内尼古丁、焦油等有害物质堆积，这些物质可直接损害睾丸组织，影响精子的生成和发育，还会降低精子的活力。研究表明，吸烟者的精子畸形率明显高于不吸烟者。酗酒同样对生殖系统有害，酒精会干扰性激素的代谢，抑制精子的生成，还可能导致勃起功能障碍和性欲减退。
长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，导致激素分泌失衡。其中，睾酮等性激素的分泌减少，会影响睾丸的生精功能和生殖激素的调节，进而影响男性的生育能力。
缺乏运动：缺乏运动易导致肥胖，而肥胖会引起体内脂肪堆积，脂肪组织中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，使体内雄激素水平降低，从而影响精子的生成和性功能。此外，肥胖还可能与胰岛素抵抗等代谢紊乱有关，进一步对生殖系统产生不良影响。
