肝功能检查主要看转氨酶（ALT、AST）、胆红素（直接/间接）、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）五项核心指标，用于评估肝脏代谢、合成及损伤情况。异常指标可能提示肝炎、肝硬化或胆道疾病，需结合临床进一步诊断。
1. 转氨酶（ALT、AST）
ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）是肝细胞损伤的敏感指标。ALT主要存在于肝细胞质，AST分布于肝细胞线粒体。急性肝炎时ALT显著升高，AST/ALT比值＞1可能提示肝硬化或酒精性肝病。轻度升高可能与脂肪肝、药物损伤有关，需排查乙肝病毒、饮酒史或药物使用史。
2. 胆红素（直接/间接）
总胆红素包含直接（结合型）和间接（非结合型）胆红素。直接胆红素升高常见于胆管梗阻（如胆结石、胰头癌），间接胆红素升高多见于溶血性疾病。新生儿黄疸需警惕胆红素脑病风险，成年人出现皮肤黄染伴尿色加深应立即就医。
3. 白蛋白与球蛋白
白蛋白由肝脏合成，低于30g/L可能提示慢性肝病或营养不良。球蛋白升高可能与自身免疫性肝炎相关，白球比值倒置（＜1.0）是肝硬化的特征之一。长期低白蛋白血症患者需补充优质蛋白（鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白），每日摄入量不低于1.2g/kg体重。
4. 碱性磷酸酶（ALP）与GGT
ALP升高见于胆汁淤积（如原发性胆汁性胆管炎）或骨骼疾病，GGT对酒精性肝病特异性较高。两者同时升高需行腹部超声排除胆管扩张。戒酒4周后GGT可下降50%，长期饮酒者建议补充B族维生素。
5. 检查注意事项
空腹8-12小时采血，避免剧烈运动干扰转氨酶结果。服用他汀类降脂药、抗结核药物者应定期监测肝功能。乙肝携带者每6个月需复查ALT、AFP和肝脏超声。肝功能异常需结合影像学和病毒学检查明确病因。ALT超过正常值3倍或出现腹水、意识障碍等表现必须立即就医。日常养护应避免霉变食物，控制体重在BMI＜24，每周中等强度运动150分钟以上（如快走、游泳）。肝脏作为沉默器官，定期筛查是预防重症肝病的关键手段。
