洗头时掉一大把头发可能是正常的生理现象，也可能是病理性脱发的表现。正常情况下每天脱落50-100根头发属于新陈代谢范围，若持续大量脱发并伴随头皮异常，需警惕病理性因素。脱发主要与毛囊周期、激素水平、营养状况等因素相关。
生理性脱发多发生在洗发、梳头时，脱落的头发粗细均匀，发根无异常附着物。头发具有生长周期，进入退行期的毛发会自然脱落，尤其在季节交替时脱落量可能短暂增加。产后女性因雌激素水平下降，也可能出现暂时性脱发，通常6-12个月可自行恢复。这类情况无须特殊处理，保持规律作息和均衡饮食即可。
病理性脱发常表现为头发稀疏可见头皮、发际线后移或斑片状脱发。雄激素性脱发与遗传和双氢睾酮水平升高有关，表现为前额和头顶毛发逐渐变细软。斑秃多与自身免疫异常相关，突发圆形脱发斑块且边界清晰。真菌感染如头癣会导致断发、鳞屑和红肿。甲状腺功能异常、缺铁性贫血等系统性疾病也可引发弥漫性脱发。长期精神压力或过度烫染会加速毛囊退化。建议观察脱发是否持续超过3个月，检查脱发根部是否有白点或油脂包裹。日常选用温和洗发产品，避免高温吹风，减少扎发牵拉。可适当补充含优质蛋白、维生素B族、锌元素的食物。若脱发量持续超过100根/天或伴有头皮瘙痒、红肿，应及时至皮肤科就诊，通过毛发镜检、激素检测等明确病因。
