感染性胸腔积液通过规范治疗通常可以治愈,治疗方法主要有抗*素治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流、营养支持和原发病治疗。
1、抗*素治疗:
细菌性感染需根据病原学检查结果选用敏感抗*素,常见用药*括头孢曲松、莫西沙星、阿米卡星等。结核性胸腔积液需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物。用药期间需监测肝肾功能,疗程需足量足疗程。
2、胸腔穿刺引流:
中等量以上积液需行诊断性穿刺,既可明确积液性质又能缓解压迫症状。穿刺后送检积液常规、*化、培养等检查。少量积液可自行吸收,反复穿刺需预防气胸、出血等并发症。
3、胸腔闭式引流:
脓胸或大量积液需留置引流管持续引流,配合*理盐水冲洗脓腔。引流期间需保持管路通畅,记录引流量和性状。拔管指征*括引流液清亮、每日引流量小于50毫升、肺复张良好。
4、营养支持:
感染消耗导致负氮平衡,需补充优质蛋白质如鱼肉、蛋奶等。发热患者每日饮水量应达2000毫升以上。电解质紊乱者需适量补充钾、钠,必要时静脉营养支持。
5、原发病治疗:
肺炎导致的积液需加强抗感染,肺结核需规范抗结核治疗。肺脓肿或支气管胸膜瘘可能需外科手术干预。糖尿病患者需控制血糖,免疫低下者需调节免疫功能。
治疗期间需卧床休息,采取半卧位促进呼吸和引流。恢复期可进行腹式呼吸训练增强膈肌运动,每日2-3次每次10分钟。饮食宜清淡易消化,避免辛辣*食物。监测体温和呼吸频率变化,出现气促或发热加重需及时复诊。治愈后建议定期胸部影像学复查,结核患者需完成全程抗结核治疗以防复发。