宫腔内回声不均匀通常提示子宫内膜存在异常改变，可能由子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生、宫腔粘连、子宫内膜癌等原因引起，需结合超声特征与临床表现进一步评估。
1、子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉是宫腔常见良性病变，超声表现为局部高回声团块伴宫腔线偏移。可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激有关，常见症状为月经量增多、经期延长。直径小于10毫米的息肉可随访观察，较大息肉需行宫腔镜下切除术。
2、子宫内膜炎：
子宫内膜炎由细菌感染引起，超声显示内膜增厚伴弥漫性回声不均。常见于流产后、分娩后或宫腔操作后，表现为下腹坠痛、异常阴道流血。需进行抗生素治疗，慢性炎症可能导致宫腔粘连。
3、子宫内膜增生：
长期无排卵或雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，超声可见内膜增厚达15毫米以上且回声紊乱。临床表现为不规则阴道出血，分为单纯性增生与不典型增生两类。需行诊断性刮宫明确病理类型。
4、宫腔粘连：
宫腔粘连多继发于宫腔手术创伤或感染，超声显示内膜线中断、宫腔形态失常。患者常有月经量锐减甚至闭经，严重者导致不孕。轻度粘连可通过宫腔镜分离，重度粘连需多次手术干预。
5、子宫内膜癌：
绝经后妇女出现宫腔不均回声需警惕子宫内膜癌，超声表现为内膜增厚伴杂乱血流信号。高危因素包括肥胖、糖尿病、长期雌激素暴露等。确诊需依赖病理检查，治疗以手术为主配合放化疗。
发现宫腔回声异常应尽早就医明确诊断，日常需注意经期卫生、避免多次宫腔操作。建议每年进行妇科超声检查，绝经后阴道流血需立即就诊。保持规律作息、控制体重有助于维持内分泌平衡，减少子宫内膜病变风险。出现月经紊乱、异常出血等症状时，应及时进行宫腔镜检查与病理活检。
